• <code id="egikc"></code>
    <sup id="egikc"><menu id="egikc"></menu></sup>
    <strong id="egikc"></strong>
  • 找醫院

    找專家

    查疾病

    約門診

    當前位置:首頁>>尋醫問藥>>疾病大全

    潰瘍性結腸炎的治療
    發布日期:2003-03-05

      1一般治療

      1.1 休息,鎮靜,進易消化、少纖維的全流或半流飲食。

      1.2 糾正水、電解質平衡紊亂。

      1.3 加強支持療法,可用復方氨基酸,血漿等。

      2 藥物治療

      治療目的應盡快促使癥狀和粘膜炎癥消失、控制急性發作、延長緩解期、減少復發、防止嚴重并發癥。

      治療包括飲食調節,改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療等,目前柳氮磺胺吡啶、皮質類固醇仍為西醫治療潰結的主藥,中醫中藥治療潰結有特效、高效、速效、無毒副作用、簡便易廉的特點,甚至可使西醫看來需要手術的病人免于手術,有很大的潛力和光輝的前景。

      2.1 西藥治療:

      2.1.1 腹痛  慎用阿托品或普魯苯辛。劑量宜小以免發中毒性巨結腸的可能。

      2.1.2 水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)或5氨基水楊酸(5 ASA)*。輕癥病人首選以上各一藥,發作期 SASP 4—6g/天,分四次口服,或5一ASA 0.5g,每天三次,緩解后減量,維持。

      *磺胺吡啶(Sulfasalazine, SASP)是目前治療潰結最常用的藥物,適用于輕、中度或慢性期患者,一般為口服,3g/d,口服后,它在腸道大部分并不吸收,而被腸菌代謝成磺胺吡啶(SP)與5-氨基水楊酸(5-ASA),后者可通過干擾炎癥遞質前列腺素的合成而發揮對潰結的治療作用。 該藥療效及副反應與用量成正比,服藥4g/d以內,有效率不及50%,約有10%~15%患者因副反應停藥,服藥超過4g/d以上,好轉率提高、復發率降低,但副作用可達37.5%,主要副作用為頭痛、惡心、皮疹、貧血、骨髓抑制及可逆性生育能力喪失。 5-ASA有治療功效,而SP與該藥副作用有關,但僅服5-ASA在上消化道即被吸收,無足量藥物到達結腸而難以奏效。

      為減少SASP副作用,20世紀80年代歐美學者對5-ASA產生濃厚興趣,并致力于5-ASA的各種緩釋劑型的研究,采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒壓片,服后到結腸釋出5-ASA,發揮療效。因此國外許多新型的5-ASA制劑竟相問世。 如:①潘他沙(Pentasa):是用乙基纖維半透膜作外衣的5-ASA緩釋片,0.5g/片,3次/d,6wk 1療程。②亞沙可(Asacol)以丙烯酸樹脂為包膜5-ASA,對維持潰結緩解有效。 ③奧沙拉嗪(Olsalazine):用偶氮鍵取代SP,結合兩個5-ASA,(1.5~3)g/d口服. ④美沙拉嗪(mesalamine):為將5-ASA包裹于PH敏感緩釋基質內的制劑。 可口服、灌腸及栓劑使用,栓劑500mg,2次/d,灌腸劑,(2~4)g/d,對直腸炎及遠端結腸炎的治療及維持緩解有較好療效。 ⑤聚氨基水楊酸(Poly-s-ASA),是一種口服的5-ASA聚合物,可用于對SASP有過敏或不能耐受的輕、中型潰結患者。

      5-ASA與SASP一樣都具有治療和預防復發作用,不同的是,患者對大劑量的新劑型5-ASA有較好的耐受性,使其在病變復發的預防上較SASP有優勢。 新制劑雖對病情有所控制,副作用較少,但仍不能根治。

      2.1.3 5一氨基水楊酸栓劑(5一ASA),每天塞肛一次,用于病變局限于直腸者。

      2.1.4 腎上腺皮質激素*,用于重癥和暴發型患者,可選用:

      ①強的松(Prednisone) 10一15mg一天4次口服。

      ②氫化可以松200 300mg靜滴,病情控制后逐漸減量。

      ③病變局限于遠端結腸者,可用琥珀酸氫化可的松100mg或地塞米松與5mg加鹽水100ml,保留灌腸,每天一次。

      *腎上腺皮質激素 激素是治療急性暴發型和重度潰結患者的首選藥物,有抑制腸道炎癥及合并的其他全身癥狀的作用,一般用強地松40mg~60mg/d,分3~4次口服或氫化考的松100mg加0.9%生理鹽水灌腸,癥狀好轉即應減量至停藥,長期應用易產生副作用且不能防止復發,一般每周減5mg~10mg,直至20mg/d,然后再以2.5mg/wk的劑量減量。 急性重癥潰結時可用氫考(300mg),強的松龍(60mg)或甲基強的松龍(48mg)等分次靜注, 但不能維持長期緩解。 低血鉀是皮質類固醇的特別重要的副作用。 近年新型制劑:布地奈德(budesonide)、巰氫考的松(tixocortol pivalate)、丙酸倍氯米松(Beclomethesone dipropionate)無全身副作用。 泡沫劑(foam)氫化考的松5mL直腸注入對急性期遠端潰結治療有效。

      2.1.5 硫唑嘌呤*僅用于慢性持續性或復發性病例,每日1.5mg/公斤體重,多與皮質激素聯合用藥。

      *免疫抑制劑 硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤等對SASP和激素治療無效的潰結均有一定療效,然而,停藥后復發率高,而且長期使用副作用較大,對肝、腎及骨髓有一定的毒性,也有發生感染和癌癥的危險。

      2.1.6 并發感染可使用β— 內酰胺類或氨基糖苷類抗菌素,亦可應用滅滴靈0.2g每天4次,黃連素0.3g每天3次。

    广东快乐10分外围
  • <code id="egikc"></code>
    <sup id="egikc"><menu id="egikc"></menu></sup>
    <strong id="egikc"></strong>
  • <code id="egikc"></code>
    <sup id="egikc"><menu id="egikc"></menu></sup>
    <strong id="egikc"></strong>
  • 云南时时时间 江西时时定位胆稳赚 闽乐游棋牌挂机 广东时时后庄177亿 今晚排列五号码预测 北京赛车开奖直播 十一选五遗漏号码 北京了快三开奖结果查询 大贏家心水高手论坛 福建时时快3