• <code id="egikc"></code>
    <sup id="egikc"><menu id="egikc"></menu></sup>
    <strong id="egikc"></strong>
  • 找医院

    找专家

    查疾病

    约门诊

    当前位置:首页>>寻医问药>>疾病大全

    溃疡性结肠炎的治疗
    发布日期:2003-03-05

      1一般治疗

      1.1 休息,镇静,进易消化、少纤维的全流或半流饮食。

      1.2 纠正水、电解质平衡紊乱。

      1.3 加强支持疗法,可用复方氨基酸,血浆等。

      2 药物治疗

      治疗?#24247;?#24212;尽快促使症状和粘膜炎症消失、控制急性发作、延长缓解期、减少复发、防止严重并发症。

      治疗包括饮食调节,改善全身状况,解除精神因素及对症治疗?#40843;?#30446;前柳氮?#21069;?#21537;啶、皮质类固醇仍为西医治疗溃结的主药,中医中药治疗溃结有特效、高效、速效、无毒副作用、简便易廉?#22902;?#28857;,甚至可使西医看来需要手术的病人免于手术,有很大的潜力和光辉的前景。

      2.1 西药治疗:

      2.1.1 腹痛  慎用阿托品或普鲁苯辛。剂量宜小以免发中毒性巨结肠的可能。

      2.1.2 水杨酸偶氮?#21069;?#21537;啶(SASP)或5氨基水杨酸(5 ASA)*。轻症病人首选以上各一药,发作期 SASP 4—6g/天,分四次口服,或5一ASA 0.5g,每天三次,缓解后减量,维持。

      *?#21069;?#21537;啶(Sulfasalazine, SASP)是目前治疗溃结最常用的药物,适用于轻、中度或慢?#20113;?#24739;者,一般为口服,3g/d,口服后,它在肠道大部分并不吸收,而被肠菌代谢成?#21069;?#21537;啶(SP)与5-氨基水杨酸(5-ASA),后者可通过干扰炎症递质前列腺素的合成而发挥对溃结的治疗作用。 该药疗效及副?#20174;?#19982;用量成正?#40843;?#26381;药4g/d以内,?#34892;?#29575;不及50%,约有10%~15%患者因副?#20174;?#20572;药,服药超过4g/d以上,好转率提高、复发率降?#20572;?#20294;副作用可达37.5%,主要副作用为头痛、恶心、皮疹、贫血、骨髓抑制及可逆性生育能力丧失。 5-ASA有治疗功效,而SP与该药副作用有关,但仅服5-ASA在上消化道即被吸收,无足量药物到达结肠而难以奏效。

      为减少SASP副作用,20世纪80年代欧美学者对5-ASA产生浓厚兴趣,并致力于5-ASA的各种缓?#22270;?#22411;的研究,采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒压片,服后到结肠释出5-ASA,发挥疗效。因此国外许多新型的5-ASA制剂竟相问世。 如:①潘他沙(Pentasa):是用?#19968;?#32420;维半透膜作外衣的5-ASA缓释片,0.5g/片,3次/d,6wk 1疗程。②亚沙可(Asacol)以丙烯酸树脂为包膜5-ASA,对维持溃结缓解?#34892;А?③奥沙拉嗪(Olsalazine):用偶氮键取代SP,结合两个5-ASA,(1.5~3)g/d口服. ④美沙拉嗪(mesalamine):为将5-ASA包裹于PH敏感缓释基质内的制剂。 可口服、灌肠及栓剂使用,栓剂500mg,2次/d,灌肠剂,(2~4)g/d,对直肠炎及远端结肠炎的治疗及维持缓解有较好疗效。 ⑤聚氨基水杨酸(Poly-s-ASA),是一种口服的5-ASA聚合物,可用于对SASP有过敏或不能耐受的轻、中型溃结患者。

      5-ASA与SASP一样都具有治疗和预防复发作用,不同的是,患者对大剂?#24247;?#26032;剂型5-ASA有较好的耐受性,使其在病变复发的预防上较SASP有优势。 新制剂虽对病情有所控制,副作用较少,但仍不能根治。

      2.1.3 5一氨基水杨酸栓剂(5一ASA),每天塞肛一次,用于病变局限于直肠者。

      2.1.4 肾上腺皮质激素*,用于重症和暴发型患者,可选用:

      ①?#24247;?#26494;(Prednisone) 10一15mg一天4次口服。

      ②氢化可以松200 300mg静滴,病情控制后逐渐减量。

      ③病变局限于远端结肠者,可用琥珀酸氢化可的松100mg或地塞米松与5mg加盐水100ml,保留灌肠,每天一次。

      *肾上腺皮质激素 激素是治疗急性暴发型和重度溃结患者的首选药物,有抑制肠道炎症及合并的其他全身症状的作用,一般用?#24247;?#26494;40mg~60mg/d,分3~4次口服或氢化考的松100mg加0.9%生理盐水灌肠,症状好转?#20174;?#20943;量至停药,长期应用易产生副作用?#20063;?#33021;防止复发,一般每周减5mg~10mg,直至20mg/d,然后再以2.5mg/wk的剂量减量。 急性重症溃结时可用氢考(300mg),?#24247;?#26494;龙(60mg)或甲基?#24247;?#26494;龙(48mg)等分次静注, 但不能维持长期缓解。 低血钾是皮质类固醇?#22902;?#21035;重要的副作用。 近年新型制剂:布地奈德(budesonide)、巯氢考的松(tixocortol pivalate)、丙酸倍氯米松(Beclomethesone dipropionate)无全身副作用。 泡沫剂(foam)氢化考的松5mL直肠注入对急?#20113;?#36828;端溃结治疗?#34892;А?/p>

      2.1.5 硫唑嘌呤*仅用于慢性?#20013;?#24615;或复发性病例,每日1.5mg/公斤体重,多与皮质激素联合用药。

      *免疫抑制剂 硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤等对SASP?#22270;?#32032;治疗无效的溃结均有一定疗效,然而,停药后复发率高,而?#39029;?#26399;使用副作用较大,对肝、肾及骨髓有一定的毒性,也有发生感染和癌症的危险。

      2.1.6 并发感染可使用β— 内酰?#38450;?#25110;氨基糖苷类抗菌素,亦可应用灭滴灵0.2g每天4次,黄连素0.3g每天3次。

    广东快乐10分外围
  • <code id="egikc"></code>
    <sup id="egikc"><menu id="egikc"></menu></sup>
    <strong id="egikc"></strong>
  • <code id="egikc"></code>
    <sup id="egikc"><menu id="egikc"></menu></sup>
    <strong id="egikc"></strong>
  • 重庆时时彩计划表 北京赛车玩法 泰国天堂登陆 水果机鼓 忍者法宝闯关 跳跳乐第十七套完整个0健身操 广东快乐十分开奖记录今天广 雷霆vs爵士 福彩快乐10分开奖直播 猴子基诺电子游艺