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    常见的心律失常如何治疗
    发布日期:2002-12-17

      1.房性早搏?#21495;?#21457;房早无症状者,不需服药。频发房早或有不?#25163;?#29366;者,可选用倍他乐克,异搏定,心律平或胺碘酮。

      2.室性早搏?#21495;?#21457;无症状者,随访观察暂不治疗。频发者(每小时30次左右),联律出现或呈多源性,不论有无症状,都应进行药物治疗。首先选用慢心律或心律平,胺碘酮(可达隆),如是急性心肌炎或急性心肌梗塞引起,属”不稳定性”心律失常,应静脉推注利多卡因。

      3.阵发性室上性心动过速:刺激迷走反射,抑制室上性心动过速,可以用刺激咽喉诱发恶心或压迫眼球(青光眼禁用)的方法。静脉推注西地兰,异搏定,心律平针剂通常均?#34892;В?#22914;无效可用同?#34903;?#27969;电复律。

      4.预激综?#38505;鰨?#26377;时并发室上性心动过速,可用心律平或胺碘酮治疗,如反复发作应用射频电极放电消融治疗,放电时间一般应少于60秒,电功率不超过40瓦,防止发生并发症。

      5.心房颤动?#21512;?#29992;药物治疗,对非阵发性的,可用奎尼丁或达舒平,但前者易致心律失常,后者有口干,排尿不畅等不良?#20174;Γ?#24050;不多用。阵发性永颤可静注西地兰(预激引起禁用),同时治疗原发病,如甲?#28023;?#20896;心病,心肌?#26894;取?#21516;时可用同?#34903;?#27969;电击除颤,从小剂量开始,一般150瓦秒(焦尔),如未秦效,递加50瓦秒,直至转复窦性心律,但最大能量不宜超过350瓦秒。

      6.心?#31185;?#21160;:用洋地?#35780;?#33647;物或胺碘酮纠正,如无效,可同?#34903;?#27969;电复律,通常30-50瓦秒即可纠正,后口服奎尼丁或胺碘酮维持数日。

      7.阵发性室性心动过速:立即静注利多卡因75-100毫克,如无效,每5分钟增加50毫克静注,但不宜超过300毫克。如仍无效,立即同?#34903;?#27969;电复律,首次剂量200瓦秒,如无效,以50瓦秒递增复律,但不宜超过400瓦秒。

      8.病窦伴有房室传?#30002;?#28382;:II度或II度以上的房室传?#30002;?#28382;或病窦心率少于45次/分,?#34892;?#33041;缺血症状,出现错厥,黑朦现象,应置入人工?#33041;?#36215;搏器治疗。

      9.心?#20063;?#21160;:立即进行人工心肮复苏,扣击,按?#26775;?#20154;工呼吸,力争尽早恢复?#33041;?#27893;血和呼吸功能。如有条件,立即非同?#34903;?#27969;电除颤,一般200瓦秒。

      

      

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